Публикации

Актуальная информация о приеме врачей:
Врач-эндокринолог Мокруша А. В.вышла с б/л прием с 9.00 до 15.00

Сахарный диабет: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сахарный диабет (СД) – группа хронических эндокринных патологий, связанных с нарушением усвоения глюкозы, возникающих в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.
Основное его клиническое проявление – длительная гипергликемия вследствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.
СД I типа

Разрушение β-клеток (в основном иммуноопосредованное), приводящее к развитию абсолютного дефицита инсулина, нарушению углеводного, а затем и других видов обмена веществ. Заболевание развивается в детстве и в раннем взрослом возрасте.

СД II типа

Наиболее распространенный тип, который определяется различной степенью дисфункции β-клеток и инсулинорезистентностью. СД II типа развивается у людей старшего возраста. Среди основных факторов риска его развития – несбалансированное питание, гиподинамия, избыточный вес, отягощенная наследственность.
Симптомы сахарного диабета

Диабет I типа – инсулинозависимый. Заболевание является следствием тотальной инсулиновой недостаточности в организме и чаще всего обнаруживается у лиц молодого возраста. Инсулиновая недостаточность развивается стремительно и имеет классические клинические проявления:

•частые обильные мочеиспускания;
•постоянное чувство жажды;
•потеря веса;
•повышенный аппетит;
•слабость;
•частые головокружения;
•помутнение зрения;
•плохая заживляемость ран, гнойнички на коже.
СД II типа развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Инсулиновая недостаточность в этом случае носит относительный характер – инсулин присутствует в крови (часто в завышенных концентрациях), но ткани организма к нему нечувствительны. Для заболевания характерно длительное бессимптомное течение и последующее постепенное нарастание симптоматики. Симптомы могут быть сходными с симптомами СД I типа, но часто менее выражены. В результате болезнь может быть диагностирована через несколько лет после ее начала. Как правило, пациенты с этим заболеванием в качестве сопутствующего диагноза имеют ожирение.
К каким врачам обращаться

Сахарный диабет относится к тем заболеваниям, с которыми неизбежно сталкивается врач любой специальности: терапевт, невролог, кардиолог. При первых признаках сахарного диабета пациент направляется к врачу- эндокринологу. Консультации офтальмолога необходимы при подозрении на диабетическую ретинопатию, хирурга – при синдроме диабетической стопы с язвенными проявлениями.

Гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона околощитовидными железами.
Согласно статистике, заболеваемость гиперпаратиреозом среди женщин регистрируется в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, и, как правило, в возрасте 25-50 лет.
Первичный гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратгормона при уровне кальция, находящемся на пределе нормы, или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии паращитовидных желез. В 80-85% случаев это обусловлено наличием аденомы – гормонально активной доброкачественной опухоли, в 15-20% случаев – аденомами или гиперплазией (увеличением) паращитовидных желез, в 1-5% – раком этих желез.
В 90-95% случаев заболевание является спорадическим (редко встречающимися), около 5-10% составляют наследственные формы.
Симптомы гиперпаратиреоза

Клинические проявления гиперпаратиреоза обусловлены повышением уровня кальция.

Легкая гиперкальциемия (общий кальций 3–3,5 ммоль/л) при хронизации процесса может протекать с минимальной симптоматикой. В случае быстро прогрессирующей гиперкальциемии появляются такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, дегидратация, снижение аппетита, тошнота, мышечная слабость. У пациентов с тяжелой гиперкальциемией (общий кальций сыворотки крови >3,5 ммоль/л) отмечается высокий риск гиперкальциемического криза — тяжелого жизнеугрожающего состояния, остро развивающегося на фоне резкого повышения уровня кальция в крови.
Поражение внутренних органов при гиперпаратиреозе характеризуется неспецифической симптоматикой и постепенным началом.
У пациентов обнаруживаются пептические язвы пищевода, желудка, 12-перстной кишки, склонные к кровотечениям, обострениям, рецидивам, а также признаки поражения желчного пузыря и поджелудочной железы. Развивается полиурия – увеличение объема выделяемой мочи на фоне уменьшения ее плотности, появляется неутолимая жажда.
На поздних стадиях гиперпаратиреоза велик риск развития почечной недостаточности.
Повышение уровня кальция в сыворотке крови приводит к его отложению в стенке сосудов, органах и тканях (кальцинозу). Кальциноз чреват сбоями в работе клапанного аппарата сердца, повышением артериального давления, возникновением приступов стенокардии (болей за грудиной) при физической нагрузке. Синдром красного глаза свидетельствует о том, что происходит кальцификация (отложение солей кальция) конъюнктивы и роговицы глаз.

Изменения в костной ткани выявляют примерно у 50% больных гиперпаратиреозом. Об их наличии могут свидетельствовать боли в костях и суставах (чаще в мелких суставах кистей, стоп, позвоночнике), нарушение осанки, избыточная подвижность в суставах, патологические переломы, мышечная боль и слабость вплоть до атрофии мышц, подагра и псевдоподагра, артрит.

Долгое время единственными проявлениями болезни могут быть психоневрологические расстройства, которые включают в себя общую слабость, недомогание, потерю аппетита, вялость, депрессию, быструю психическую истощаемость, раздражительность, плаксивость, сонливость днем, нарушение сознания. В некоторых случаях (особенно у пожилых пациентов) врачи отмечают нарушение когнитивных функций.
К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением гиперпаратиреоза занимается врач-эндокринолог.

Гипертиреоз

Что это?
Гипертиреоз – это заболевание, вызванное переизбытком тиреоидных гормонов в организме. Тиреоидные гормоны (Т3, Т4) вырабатываются щитовидной железой для регуляции метаболических процессов. Гипертиреоз, как и гипотиреоз, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Почему развивается гипертиреоз?
Одна из основных причин нарушений работы щитовидной железы – аутоиммунные заболевания. В случае с гипертиреозом это болезнь Грейвса, также известная как Базедова болезнь: антитела, которые производит иммунная система, атакуют щитовидную железу и стимулируют ее вырабатывать больше тиреоидных гормонов.
Другие возможные причины:
•узлы в щитовидной железе;
•тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
•послеродовый тиреоидит (тоже воспалительный процесс, бывает после родов, как правило, длится несколько месяцев);
•подострый тиреоидит (острое вирусное воспалительное заболевание щитовидной железы);
•терапия гипотиреоза (слишком большая дозировка гормональных препаратов, необходимых для лечения гипотиреоза, может привести к избыточной выработке тиреоидных гормонов);
•самостоятельный прием гормонов щитовидной железы без назначения врача для похудания.
Симптомы гипертиреоза
У многих людей гипертиреоз сопровождается следующими симптомами:
•тревожность, раздражительность;
•нарушения сна;
•слабость, особенно в конечностях, когда трудно подняться по лестнице, встать со стула, поднять что-нибудь;
•дрожание рук (тремор);
•сильная потливость;
•значительный дискомфорт в жаркую погоду;
•учащенный или нерегулярный пульс;
•усталость;
•потеря веса при увеличившемся аппетит.
У женщин также могут наблюдаться нарушения менструального цикла вплоть до его отсутствия и, как следствие, бесплодие. У мужчин – эректильная дисфункция и появление груди. В результате лечения эти симптомы обычно проходят.
Диагностика
Для первичной диагностики гипертиреоза необходимо сдать анализ крови на содержание тиреоидных гормонов и ТТГ (тиреотропный гормон). Обычно при гипертиреозе уровень Т3 и Т4 будет высоким, а уровень ТТГ – низким. В любом случае, интерпретировать показатели должен врач-эндокринолог. При подтверждении гипертиреоза по гормональным анализам крови, показано дообследование для выявления причины. Практически всегда в это дообследование входит проведение УЗИ щитовидной железы для оценки её структуры (есть / нет узлы, увеличена / не увеличена) и кровотока (понижен / повышен). Иногда требуется более тонкий метод исследования – сцинтиграфия, но это уже решает лечащий врач.

Любое животное может укусить. Большинство укусов встречаются у детей и молодёжи.

Рассказываем в карточках, как защитить ребенка.

#ГБУЗГОРОДСКАЯПОЛИКЛИНИКА3МЗККгКраснодар